Orthodontie: quand avoir recours à la chirurgie? 

Certaines anomalies orthodontiques ne concernent pas seulement les dents, mais aussi les os des mâchoires, qu’on appelle aussi bases osseuses. Ces bases - le maxillaire (en haut) et la mandibule (en bas) -  soutiennent l’os alvéolaire qui porte directement les dents.

En orthodontie, on peut déplacer les dents dans leur os alvéolaire. Mais si la mâchoire elle-même est trop développée ou, au contraire, pas assez, et que la croissance est terminée, un simple appareil orthodontique ne suffit plus. Dans ces cas, seule une chirurgie orthognathique permet de redonner à la mâchoire en question une bonne dimension. C’est notamment dans les cas les plus marqués, par exemple lorsque la mandibule est très avancée (prognathie sévère) ou, au contraire, fortement reculée (menton fuyant), qu’une chirurgie peut s’avérer nécessaire.

Le recours à la chirurgie dépend de plusieurs critères, notamment:

• L’ampleur du décalage entre les mâchoires,
• L’âge du patient: chez l’enfant ou l’adolescent, on peut intervenir sur la croissance grâce à des appareils orthodontiques, mais une fois celle-ci terminée, on ne le pourra plus.

Une alternative parfois possible

La chirurgie orthognathique associée à l'orthodontie permet de modifier l'anatomie des mâchoires pour restaurer un bon alignement dentaire, une fonction efficace et un profil harmonieux. Mais c'est un traitement qui reste lourd, long et coûteux.

Dans certains cas bien sélectionnés, une alternative est possible: le camouflage orthodontique. Cette technique consiste à déplacer les dents dans l'os alvéolaire, comme pour tout traitement orthodontique, tout en masquant le décalage entre les os des mâchoires. S'il est bien indiqué et bien conduit, le traitement donne un résultat satisfaisant, à la fois esthétique et fonctionnel, sans passer par la chirurgie.

Une expertise occlusale indispensable

Mais ce type de traitement n’est pas anodin. En l’absence d’une maîtrise suffisante, les déplacements dentaires pourraient désorganiser l’occlusion, perturber les articulations temporo-mandibulaires (ATM), et créer des déséquilibres. Au Cabinet dentaire Paris Carnot, le Dr Rouah a fait de l’occlusodontie et de la gnathologie - l’étude des fonctions et des mouvements des mâchoires - ses domaines de prédilection.

La prise en charge orthodontique se fait en étroite coordination avec le Dr Rouah afin d’assurer un résultat fiable, parfaitement intégré au système manducateur, dans toute sa complexité.

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